以下為韓教授的報(bào)告文字實(shí)錄：
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓上午好!首先祝賀中國測(cè)繪地理信息學(xué)會(huì)代表大會(huì)的順利召開。
過去我們知道測(cè)繪學(xué)會(huì)是中國科協(xié)里面的組成部分，也是我們國家歷史比較悠久的一個(gè)學(xué)會(huì)。中國睡眠研究會(huì)有20年的歷史，是一個(gè)小學(xué)會(huì)。
作為睡眠是一個(gè)新的領(lǐng)域，跟我們每個(gè)人的生活密切相關(guān)，我希望今天通過這個(gè)簡短的報(bào)告跟大家展示一下睡眠醫(yī)學(xué)方面的內(nèi)容，第二向大家介紹一下睡眠方面的疾病。特別是我們?yōu)閲曳?wù)民生這個(gè)領(lǐng)域做一些貢獻(xiàn)。
人的一生有三分之一在睡眠中度過。過去我們講睡的好是健康的標(biāo)志，睡不好是疾病的征象。其中三分之一人生里面很多病跟睡眠有關(guān)，總的來講睡眠疾病解決三個(gè)方面的問題。
第一是睡不著;第二是睡不醒;第三是睡不醒。這三個(gè)方面的內(nèi)容，在我們傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里面都有涉及，關(guān)于睡眠最早的記錄可以追溯到傳統(tǒng)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》，很長時(shí)間以來沒有把睡眠上升到醫(yī)學(xué)的角度，近幾年有所發(fā)展，特別是跟傳統(tǒng)的西醫(yī)學(xué)或者跟國際上比較的話，還是停留在營養(yǎng)學(xué)說上。這個(gè)盡管對(duì)我們睡眠疾病診斷和治療有所啟發(fā)，有所幫助，但是如何才能從科學(xué)的角度發(fā)展?還是一個(gè)很大的任務(wù)。真正的睡眠醫(yī)學(xué)作為一門新的學(xué)科，從西方開始。時(shí)間比較短也就是30多年的歷史。為什么說這是一個(gè)比較新興的學(xué)科呢?
第一睡眠醫(yī)學(xué)跟我們平常聽的不一樣，我們現(xiàn)在醫(yī)院都是以身體某一個(gè)部分劃分的科室但是睡眠是以非傳統(tǒng)器官劃分。第二，睡眠醫(yī)學(xué)具有獨(dú)立的診療體系。在座很少聽到說睡眠不好看睡眠專業(yè)，但是西方不一樣，他們已經(jīng)形成了獨(dú)立的三級(jí)學(xué)科，睡眠醫(yī)學(xué)科。德國是2003年成立的，美國是2007年成立的。
獨(dú)立學(xué)會(huì)20年形成了一個(gè)專家團(tuán)隊(duì)，但是除了名字上看是研究會(huì)，大家很大一部分是解決的臨床問題。國際上我們有世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)合會(huì)，有世界睡眠醫(yī)學(xué)聯(lián)盟，美國睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)。同時(shí)還有獨(dú)立療手冊(cè)。一般來講國際上所有的分類都是一個(gè)，就是國際疾病分類，但是每年睡眠疾病單拿出來。包括人才的培養(yǎng)，比如美國有獨(dú)立培養(yǎng)體系及資助，我們國家還需要進(jìn)一步努力。
另外現(xiàn)在有大的醫(yī)院成立獨(dú)立的睡眠學(xué)科。
總體來講現(xiàn)在一個(gè)醫(yī)院的睡眠中心大概就是這樣的規(guī)劃，實(shí)際上跟過去癌癥中心一樣，在睡眠里有獨(dú)立的一部分人。其他各個(gè)科比如呼吸、神經(jīng)等等有問題的，把病人送到這兒，等于像醫(yī)院會(huì)診中心一樣。將來大家看病很多睡眠都會(huì)有睡眠中心，有睡眠問題就去睡眠中心解決。
現(xiàn)在我們中國睡眠中心初步估計(jì)有1600多家醫(yī)院有設(shè)立，北京地區(qū)有60幾家。所有的三級(jí)甲等醫(yī)院基本都有。我們中國睡眠研究會(huì)1994年成立，我們的理事構(gòu)成是多個(gè)學(xué)科參與的交叉學(xué)科，有呼吸、神經(jīng)、基礎(chǔ)、精神、中醫(yī)、口腔、兒科等其他專業(yè)，就是多學(xué)科交叉的。一個(gè)學(xué)科往往需要幾個(gè)學(xué)科共同參與才能解決他的睡眠問題，可見睡眠問題的復(fù)雜性。
下面談一下睡眠疾病的問題。第一個(gè)問題最常見的失眠。包括在座的一生中總有失眠的經(jīng)歷，比如高考很緊張，或者是要面臨一個(gè)重要的面試，甚至一個(gè)大的課題結(jié)題了等等都會(huì)面臨失眠的問題。但是如果慢性失眠，持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月的，而且隨著生活方式的轉(zhuǎn)變，對(duì)失眠的影響越來越大，患病并、發(fā)病率越來越高。首先現(xiàn)在年輕人生活壓力比較大，第二生活方式的影響，從這個(gè)(圖)可以看出，日本、中國沿海地區(qū)、韓國、臺(tái)灣等等比較發(fā)達(dá)的國家和地區(qū)都有一個(gè)問題夜里兩點(diǎn)了燈火通明，很人多這個(gè)時(shí)間還沒有睡覺，時(shí)間長了會(huì)影響生活規(guī)律，導(dǎo)致失眠，這是生活方式的影響。
第二，比如我們平常經(jīng)常喝茶、喝咖啡會(huì)導(dǎo)致失眠，長期以往會(huì)導(dǎo)致慢性失眠。醫(yī)學(xué)上把失眠分三大類，一個(gè)是睡不著的。第二大類是早醒的，入睡不困難，但是夜里睡到兩、三點(diǎn)就醒了，老想問題，有時(shí)。第二種類型失眠里往往都是跟情緒有關(guān)，很多都是抑郁癥的表現(xiàn)。現(xiàn)在從治療角度來講，不僅是失眠的問題，而是改善你的情緒、緩解工作壓力。第三種是也里睡不踏實(shí)，老醒，不管什么原因，有各種環(huán)境的因素、包括情緒因素等等都可以考慮。
總的來講失眠問題現(xiàn)在是越來越多，尤其是我們國家處于比較動(dòng)蕩的或者社會(huì)轉(zhuǎn)型的時(shí)候這個(gè)表現(xiàn)尤為突出。
第二個(gè)方面就是對(duì)失眠的救治目前有很多錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)。比如安眠藥有很多誤解，認(rèn)為對(duì)身體危害很大，實(shí)際上并不如此。比如像大家的定位一樣，北斗衛(wèi)星定的很精細(xì)，現(xiàn)在市面藥特別精準(zhǔn)不會(huì)有很多的副作用，科學(xué)的進(jìn)步在于我們更多的選擇、更好的選擇、更好副作用的選擇。所以我們可以不必過多擔(dān)心。
還有一類是大家比較忽視的，白天睡不醒的，不管睡多長時(shí)間總是犯困。這就是“白天睡不醒”，究竟有多大的危害?看一個(gè)圖像，這是一個(gè)交通事故，這個(gè)司機(jī)睡著了，這個(gè)事情相當(dāng)常見。很多交通事故背后是因?yàn)樗緳C(jī)犯困。在西方如果發(fā)生車禍以后，第一會(huì)有大夫進(jìn)行遺留評(píng)估，比如說這個(gè)人盡管是疲勞駕駛，比如很多司機(jī)夜里三、四點(diǎn)拉土車在街上飛奔，這最容易造成交通事故，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)間段最犯困。現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)奚撕芏嗳说慕】?，比如倒班，?jīng)常三班倒，實(shí)際上這對(duì)我們身體周期的干擾很大。
作為大夫關(guān)心的是睡眠疾病。有一種病叫發(fā)作性睡病，這是來自于山西的某一個(gè)大院的雕像，這十幾百年前我們國家的私塾，三、四個(gè)小孩里有一個(gè)小孩老犯困，老睡覺。我以前覺得很奇怪，后來我對(duì)睡眠疾病研究，知道這是一個(gè)發(fā)作性睡病。第一，這種病人白天犯困，而且是控制不住的。比如我在上面講，大家在下面睡著了，很正常，講的不好，沒興趣。如果我在這兒講，講著講著我睡著了，這就是發(fā)作性睡病，不可控制。這種病特點(diǎn)是白天嗜睡、發(fā)作性猝倒等等。我們通過模型發(fā)現(xiàn)，為什么人會(huì)睡覺，什么東西控制我們清醒?這里有一種激素。
更重要的是，這個(gè)病在我們國家并不少見，尤其是小孩。很人多上課睡覺都說他懶或者是夜里玩游戲了等等，實(shí)際上就是他犯困，是一種疾病。更典型的這種人常常并不是突然就倒地了，比如這個(gè)案例他跟夫人在開玩笑呢，說著說著就睡著了，這就是“白日夢(mèng)”，跟做夢(mèng)相關(guān)。這是屬于白天睡不醒的情況。
還有一種情況是夜里睡不好。比如說大學(xué)里有很多人第一次住集體宿舍，老說夢(mèng)想、打呼嚕影響別人睡眠。夜里睡不好在常見的是打呼嚕，我們叫睡眠呼吸暫停。比如大家到西藏工作幾個(gè)月甚至幾年，因?yàn)槿毖鯐?huì)影響紅細(xì)胞增多這種人往往是面紅耳赤，像三國里面的關(guān)云長，關(guān)云長常常是面紅，為什么?就是紅細(xì)胞增多，缺氧以后血色素增加，打鼾這些都是跟睡眠問題有關(guān)。
這是一個(gè)打呼嚕的病人，比較胖，大家看他的呼吸，可以看到鼓肚子，為什么會(huì)鼓肚子，是因?yàn)闅鉀]了。這種情況只要觀察你周圍的人，很多都會(huì)有這樣的情況。這就是很典型的打呼嚕的問題，過去我們認(rèn)為打呼嚕睡的香，實(shí)際上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不是這樣，打呼嚕會(huì)影響身體健康，打呼嚕打的沒氣了這是呼吸暫停就是窒息，窒息會(huì)影響各種各樣的缺氧和心血管系統(tǒng)的損害。如果你的高血壓控制不好，夜里發(fā)生心梗都是跟睡眠、打呼嚕有關(guān)的。而且不僅是成人，兒童也有。打呼嚕是不是有危害?該怎么辦?就幾個(gè)方法教給大家。
第一個(gè)是肥胖，這些人比本都打呼嚕。再一個(gè)顎面結(jié)構(gòu)，現(xiàn)在測(cè)繪學(xué)很大的一個(gè)用處就是看顎面結(jié)構(gòu)，我們?yōu)槭裁茨芘卸ㄈ说娜朔N，都是跟顎面結(jié)構(gòu)有關(guān)。對(duì)我們正常這些人怎么測(cè)繪呢?可以通過X線或者其他的技術(shù)可以把你的顎面機(jī)構(gòu)看出來。尤其我們中國人，一般長的比較瘦小，但是打呼嚕呼吸暫停方式不比西方人低，這是跟我們顎面結(jié)構(gòu)有關(guān)。如果下巴小，就不行，還有比如我們過去說，這個(gè)人上人中短壽命短有道理的，證明發(fā)育不好，容易引起呼吸暫停。
這個(gè)病除了大夫看或者大家知道了，到睡眠中心檢查。但是比如說在野外工作條件不允許，我們可以在家里做，很簡單的，我們有一個(gè)設(shè)備像手表一樣，可以把大家的睡眠記錄下來，然后通過互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程回傳。
如何辨別自己是不是有呼吸暫停?我們知道打呼嚕的人很多，平常的打呼嚕都是均勻的，偶爾喝酒了不要緊，但是呼吸暫停的打呼嚕和平時(shí)的打呼嚕不一樣。一個(gè)是打呼嚕聲音高，關(guān)著門隔壁房間都能聽見;第二個(gè)打呼嚕特征性的聲音是偶爾停了打著打著不喘氣了，突然一聲高了起來。這是95%的有呼吸暫停問題。
第二個(gè)是白天經(jīng)常犯困。有人說我睡眠好，晚上一粘枕頭就睡著了，實(shí)際上并不一定如此，盡管睡的多質(zhì)量不好，所以也會(huì)犯困，這也是不好事。如果到了每天看看電視就睡著了一上車就睡著了，這說明平常睡眠質(zhì)量不好。有這三個(gè)方面一定看大夫，不會(huì)白花錢的。
另外一個(gè)很重要的因素，我知道也不知道打呼嚕，我自己也沒有什么感覺，但是如果你早晨起來口干，夜里需要備一杯水，這就是典型打呼嚕水面呼吸暫?，F(xiàn)象，我們現(xiàn)在有辦法治療。過去大家認(rèn)為打呼嚕是耳鼻喉科的病，現(xiàn)在已經(jīng)變了，大部分人會(huì)通過一個(gè)呼吸器治療。通過鼻道一個(gè)管道旁邊一個(gè)小機(jī)器，閉上嘴了，不張嘴呼吸了，睡眠很好。當(dāng)然有一些病人，也可以通過手術(shù)治療。還有一部分人下巴后側(cè)的中國人可以通過戴牙套治療，比如大家平常在野外工作，短期在哪個(gè)地方搞測(cè)繪，最好有這樣一個(gè)牙套戴上以后能解決一些問題。
如果有的人睡覺著夜里老動(dòng)，很難受，折騰幾個(gè)小時(shí)才能好轉(zhuǎn)，這種人并不少見，尤其是女性，而且有一定的家族性，這種臨床上也是相當(dāng)常見的。很多睡眠病人是有不同的原因的，那么治療方面也會(huì)有不同的辦法。
還有一種睡不好的現(xiàn)象是“不寧腿現(xiàn)象”。
還有一種現(xiàn)象是“做夢(mèng)”的現(xiàn)象，比如有一種人有睡眠暴力，這種病是同樣是做夢(mèng)，我們正常人做夢(mèng)的時(shí)候是軟的，你做夢(mèng)跑跑不出去，打人打不出去，這時(shí)候大腦指揮不了身體。但是這種人不一樣，大能能夠指揮身體，一跑就跑了，或者是打人，殺人。因?yàn)橛谢糜X，認(rèn)為旁邊是蛇，或者是一個(gè)日本人去掐架。往往這種病是發(fā)生在50歲以后的男子，這種病往往以后會(huì)發(fā)展成老年癡呆。
還有一種就是睡眠癲癇。還有周期性嗜睡，這個(gè)女孩每個(gè)月睡那么幾天，睡完了就好了。
時(shí)間關(guān)系就跟大家介紹這些，一個(gè)是睡不著的失眠大家要看大夫，正規(guī)的評(píng)價(jià)治療。一個(gè)是睡不醒的，一定要特別注意。第三個(gè)睡不好的，特別是睡眠呼吸暫停，是常見病，大家一定要注意。今天教給了大家發(fā)現(xiàn)這些疾病的現(xiàn)象，大家發(fā)現(xiàn)周圍的親朋一定要多注意去看醫(yī)生。
中國睡眠醫(yī)學(xué)剛起步，中國睡眠協(xié)會(huì)是中國科協(xié)里面的一個(gè)小師弟，希望得到測(cè)繪學(xué)會(huì)老大哥的支持。謝謝今天測(cè)繪協(xié)會(huì)提供這樣的機(jī)會(huì)。
(此為報(bào)告人現(xiàn)場發(fā)言速記記錄，未經(jīng)報(bào)告人本人審核。)
{{item.content}}