地理信息在發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)任何流行性疾病的爆發(fā)時(shí)，起著至關(guān)重要的作用。

　　作者：高霖，Esri中國(guó)行業(yè)推廣經(jīng)理

　　在世界各國(guó)，各級(jí)政府的公共衛(wèi)生組織都將疫苗列為免疫規(guī)劃的重中之重，以預(yù)防和控制特定傳染病的發(fā)生和流行。疫苗監(jiān)管的重要意義，不僅體現(xiàn)在從生產(chǎn)、運(yùn)輸?shù)酱鎯?chǔ)的環(huán)節(jié)，還包括接種的流向和規(guī)劃方面。

　　地理信息在發(fā)現(xiàn)和應(yīng)對(duì)任何流行性疾病的爆發(fā)時(shí)，都起著至關(guān)重要的作用。近年來，國(guó)際公共衛(wèi)生組織，如世界衛(wèi)生組織、泛美衛(wèi)生組織(PAHO)、歐洲疾病預(yù)防和控制中心(ECDC)，以及很多國(guó)家和地區(qū)的疾控中心都將地理信息系統(tǒng)(GIS)作為一項(xiàng)重要的技術(shù)手段，應(yīng)用于傳染病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、疫情跟蹤、資源配置等各個(gè)環(huán)節(jié)。其中，對(duì)疫苗的監(jiān)管和規(guī)劃是其中一項(xiàng)重要的內(nèi)容。

　　動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)疫苗儲(chǔ)量有備無(wú)患

　　美國(guó)內(nèi)布拉斯加州疾控中心

　　2004-2005年的流感季節(jié)，美國(guó)面臨過一次全國(guó)性的流感疫苗短缺危機(jī)，起因是一家主要的疫苗生廠商在當(dāng)年宣布停產(chǎn)。在危機(jī)發(fā)生后，內(nèi)布拉斯加州立即與知名GIS技術(shù)與服務(wù)提供商Esri公司合作，緊急啟動(dòng)了基于GIS的健康警報(bào)網(wǎng)絡(luò)(HAN)，采用尖端技術(shù)來跟蹤疫苗的流向。

　　首先通過向全州范圍內(nèi)的醫(yī)生、醫(yī)院、療養(yǎng)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、大學(xué)保健中心和藥房等做調(diào)研，了解現(xiàn)有疫苗的存有量。由于之前所建成的健康警報(bào)網(wǎng)絡(luò)具有所有相關(guān)信息的位置屬性，使得任何時(shí)候所采集的數(shù)據(jù)都已經(jīng)具有了地理編碼。通過將疫苗現(xiàn)有存量的分布與該州人口數(shù)據(jù)相疊加，得到的空白區(qū)域，就是那些需要重新配置疫苗資源的區(qū)域，很好地化解了這場(chǎng)危機(jī)。

　　2004年后，該州對(duì)疫苗資源調(diào)查的頻率升級(jí)為每周一次，這種動(dòng)態(tài)機(jī)制實(shí)現(xiàn)了每周對(duì)資源的重新分配以及接種的優(yōu)先級(jí)。目前，全州高風(fēng)險(xiǎn)疾病疫苗的覆蓋率達(dá)到100%，做到了有備無(wú)患。

　　美國(guó)內(nèi)布拉斯加州各衛(wèi)生區(qū)劃內(nèi)人口總量所擁有的疫苗計(jì)量

　　實(shí)時(shí)跟蹤冷鏈運(yùn)輸安全保障

　　印度國(guó)家冷鏈和疫苗管理資源中心

　　為推動(dòng)印度高質(zhì)量、有效并高效的疫苗接種供應(yīng)鏈，以確保疫苗接種的覆蓋率和質(zhì)量安全，印度國(guó)家冷鏈和疫苗管理資源中心建立了基于GIS的國(guó)家冷鏈管理信息系統(tǒng)和疫苗物流管理系統(tǒng)，覆蓋全印度范圍內(nèi)各州、地區(qū)和冷鏈點(diǎn)。

　　印度國(guó)家冷鏈管理信息系統(tǒng)

　　系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了定期對(duì)散裝疫苗冷鏈運(yùn)輸和存儲(chǔ)過程中溫度的監(jiān)控，實(shí)時(shí)更新各地冷鏈點(diǎn)的電力供應(yīng)狀態(tài)、提供對(duì)各級(jí)干燥存儲(chǔ)空間要求的相關(guān)信息、更新各地現(xiàn)有儲(chǔ)量和需求、獲取冷鏈相關(guān)工作人員的信息和培訓(xùn)狀態(tài)等。而所有冷鏈點(diǎn)、分中心和免疫中心的分布都在地圖上顯示。目前，印度10個(gè)州的54個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)都安裝了無(wú)線數(shù)據(jù)記錄儀，發(fā)送實(shí)時(shí)溫度到國(guó)家冷鏈管理信息系統(tǒng)，為散裝疫苗提供連續(xù)的質(zhì)量監(jiān)測(cè)。

　　印度16個(gè)州內(nèi)覆蓋30個(gè)區(qū)域、46個(gè)地區(qū)和46個(gè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的疫苗存儲(chǔ)情況

　　清楚每一支疫苗流向心中有數(shù)

　　波士頓公共健康委員會(huì)

　　2010年，波士頓公共健康委員會(huì)創(chuàng)新性地將GIS系統(tǒng)與記錄管理系統(tǒng)想結(jié)合，幫助其收集并檢驗(yàn)在大規(guī)模的疫苗接種過程中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)。該系統(tǒng)可以用來分析整個(gè)美國(guó)馬塞諸塞州的疫苗分發(fā)情況，并滿足向公眾進(jìn)行信息公開及向州級(jí)和聯(lián)邦政府的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息共享的需求。

　　在波士頓，每位疫苗接種者都被賦予一個(gè)唯一的標(biāo)識(shí)，通過條形碼掃描即可獲取所有相關(guān)信息。此外，系統(tǒng)還實(shí)現(xiàn)了疫苗的電子化管理。由于H1N1疫苗由多家公司生產(chǎn)，且配方不同，通過將所有的公共門診記錄聯(lián)網(wǎng)，管理人員可以快速生成報(bào)表，讓委員會(huì)了解到哪些社區(qū)正在接種疫苗，是否做到了針對(duì)性，是否優(yōu)先服務(wù)于疫情最嚴(yán)重的社區(qū)。所有患者的地址信息都被記錄在GIS系統(tǒng)中。

　　波士頓市所有疫苗接種者的位置都按行政區(qū)劃在地圖上呈現(xiàn)出來，這可以讓委員會(huì)很清楚的知道區(qū)域的覆蓋程度，這是疫情爆發(fā)時(shí)的重要信息。通過這項(xiàng)措施，波士頓的公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)是統(tǒng)一的并且?guī)捉鼘?shí)時(shí)的，該系統(tǒng)廣泛應(yīng)用于波士頓衛(wèi)生服務(wù)體系的各個(gè)層面。

　　高效的疫苗管理降低門檻

　　免疫疾病計(jì)劃(IPD)組織

　　免疫疾病計(jì)劃(IPD)組織在尼泊爾積累了大量乙腦、新生兒破傷風(fēng)、急性弛緩性麻痹(AFP)的案例數(shù)據(jù)。此外，世界衛(wèi)生組織在調(diào)研和繪制當(dāng)?shù)馗鞣N衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的過程中，也采集了大量的GIS數(shù)據(jù)。這些不同的數(shù)據(jù)集需要有一個(gè)集中展示和分析處理的平臺(tái)。

　　于是，IPD和世界衛(wèi)生組織尼泊爾辦公室基于Esri的Web GIS技術(shù)，共同建立了疫苗可防疫疾病管理系統(tǒng)(VPDMS)。該系統(tǒng)將數(shù)據(jù)的采集、分析、解譯和瀏覽作為決策過程的一部分，使用戶可以高效地管理和分析與疫苗可防疫疾病相關(guān)的流行病學(xué)資料。已有的IPD數(shù)據(jù)報(bào)告機(jī)制作為數(shù)據(jù)來源，可用于每周的病例監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，以及每年的區(qū)縣級(jí)免疫覆蓋和人口數(shù)據(jù)。系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了疾病數(shù)據(jù)的可視化，并生成標(biāo)準(zhǔn)化報(bào)告，使IPD網(wǎng)絡(luò)與政府部門對(duì)接。

　　而且，VPDMS對(duì)用戶的使用門檻要求很低。用戶通過瀏覽器即可訪問，無(wú)需安裝客戶端。系統(tǒng)里衛(wèi)生設(shè)施的分布不再以區(qū)劃級(jí)別來顯示，而是詳細(xì)到了病房的級(jí)別，展示起來簡(jiǎn)單直接。另外，外業(yè)人員也可以通過離線的方式對(duì)空間信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)訪問。非GIS專業(yè)人員通過導(dǎo)入Excel表格中的數(shù)據(jù)，也能輕松地生成一幅所有抗原免疫的覆蓋率地圖。通過培訓(xùn)，VPDMS已應(yīng)用于尼泊爾的各級(jí)衛(wèi)生系統(tǒng)中，有效幫助了尼泊爾政府提升公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

　　Excel表格數(shù)據(jù)的一鍵成圖